Zapalenie krtani u dziecka kiedy do szpitala?

Zapalenie krtani u dziecka to poważny stan, który w określonych sytuacjach wymaga natychmiastowego zgłoszenia się do szpitala. Kluczowe objawy alarmowe, takie jak silna duszność wdechowa, stridor (świst wdechowy), sinica skóry, trudności z połykaniem, wzmożona praca mięśni oddechowych lub uporczywe objawy nieustępujące po leczeniu domowym obligują do pilnej hospitalizacji [2][3][5][6][7][9].

Czym jest zapalenie krtani u dziecka?

Zapalenie krtani obejmuje stan zapalny krtani, przeważnie ma podłoże wirusowe (krup podgłośniowy). Występuje głównie u dzieci poniżej 6. roku życia, najczęściej pomiędzy 6. miesiącem a 3. rokiem życia [1][2][3]. Objawia się chrypką, charakterystycznym szczekającym kaszlem, gorączką oraz stridorem [1][2][3]. Główne czynniki wywołujące to wirusy, rzadziej bakterie [1][2][4][5].

Najważniejsze objawy, które wymagają uwagi

Do typowych symptomów krupu wirusowego należą: szczekający kaszel, chrypka, gorączka. Jednak kluczowe są objawy alarmowe: stridor (świst wdechowy), sinica skóry i błon śluzowych, retrakcje międzyżebrowe (zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych) oraz wzmożona praca mięśni oddechowych [2][6][7][9]. Postępowanie w domu możliwe jest tylko przy łagodnym przebiegu bez cech zagrożenia drożności dróg oddechowych [3][5][6].

Zapalenie krtani: jak postępować w domu?

Leczenie łagodnych postaci zapalenia krtani polega na objawowym postępowaniu: nawilżanie powietrza, pojenie dziecka, odpoczynek głosowy, podawanie leków przeciwgorączkowych takich jak paracetamol lub ibuprofen [1][2][4][5]. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 18-20°C [3][6]. W przypadku duszności można zastosować glikokortykosteroidy w nebulizacji (budezonid, deksametazon) oraz, w przypadku nasilenia, adrenalinę podawaną w nebulizacji [2][3][6]. Antybiotyki stosuje się wyłącznie przy podejrzeniu infekcji bakteryjnej [2][4][5].

Kiedy do szpitala z zapaleniem krtani?

Pilna hospitalizacja jest niezbędna, jeśli wystąpią:

• Silna duszność wdechowa utrudniająca oddychanie
• Stridor (świst wdechowy) obecny w spoczynku
• Sinica skóry lub błon śluzowych
• Retrakcje międzyżebrowe lub wyraźna praca dodatkowych mięśni oddechowych
• Trudności z połykaniem (np. ślinotok)
• Brak poprawy po leczeniu domowym
• Podejrzenie zapalenia nagłośni (wysoka gorączka, intensywna duszność, pozycja siedząca dziecka)

W przypadkach ciężkiego krupu lub bakteryjnego zapalenia nagłośni niezbędne mogą być intubacja, tlenoterapia, antybiotyki (cefalosporyny III generacji) oraz ścisła obserwacja [2][3][4][5][6][7][9].

Mechanizmy i powikłania zapalenia krtani

Proces zapalenia prowadzi do obrzęku krtani, szczególnie podgłośni. U dzieci, ze względu na anatomicznie wąską krtań, nawet niewielki obrzęk może skutkować istotnym zwężeniem dróg oddechowych, czego skutkiem jest duszność wdechowa i stridor [2][3][6]. U dzieci młodszych objawy mają gwałtowniejszy przebieg i szybciej mogą prowadzić do niedotlenienia oraz powikłań wtórnych, w tym bakteryjnych nadkażeń [2][5][6].

Szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib) znacznie ograniczyły występowanie najcięższych postaci – ostrych bakteryjnych zapaleń nagłośni zagrażających życiu [6].

Leczenie szpitalne i prognoza

W przypadku hospitalizacji stosuje się monitorowanie wysycenia tlenem, inhalacje z glikokortykosteroidami (budezonid, deksametazon doustnie lub domięśniowo), adrenalinę w nebulizacji, a przy bakteryjnej etiologii – antybiotyki podawane dożylnie [2][3][4][6]. Obserwacja szpitalna trwa zwykle kilka godzin po zastosowaniu sterydów i adrenaliny. Jeśli objawy ustępują, możliwy jest wypis do domu [3][6]. Prognoza wirusowego zapalenia krtani jest z reguły dobra pod warunkiem wczesnej interwencji w ciężkich przypadkach [2][3][6].

Źródła:

1. https://receptomat.pl/post/ga/zapalenie-krtani-u-dziecka
2. https://www.doz.pl/czytelnia/a15072-Podglosniowe_zapalenie_krtani_krup_wirusowy_u_niemowlat_i_dzieci__przyczyny_objawy_i_leczenie
3. https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/138899,podglosniowe-zapalenie-krtani-krup-wirusowy
4. https://doktornaintensywnej.pl/ostre-zapalenie-krtani-u-dzieci/
5. https://recepta.pl/artykuly/zapalenie-krtani-u-dziecka-przyczyny-objawy-leczenie
6. https://otolaryngolodzy24.pl/zapalenie-krtani-u-dziecka/
7. https://www.e-zikoapteka.pl/artykuly/szczekanie-i-chrypka-tak-zaczyna-sie-zapalenie-krtani-u-dziecka.html
8. https://www.aptelia.pl/czytelnia/a531-Zapalenie_krtani_u_dziecka___przyczyny_objawy_i_leczenie
9. https://www.aptekawsieci.pl/artykuly/zapalenie-krtani-u-dzieci-objawy-przyczyny-i-leczenie.html