Jak usunąć polipa w nosie i co warto wiedzieć przed zabiegiem?

Polip nosa to najczęściej łagodna, ale uciążliwa zmiana błony śluzowej jamy nosowej lub zatok przynosowych. Usunięcie polipa – czyli polipektomia – wykonywane jest głównie chirurgicznie, a wybór metody oraz sukces leczenia zależą od właściwej kwalifikacji pacjenta, rozpoznania przyczyn oraz odpowiedniego przygotowania przedzabiegowego^[1][2][3][5].

Czym jest polip nosa i kiedy należy go usunąć?

Polip nosa powstaje na skutek przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, często współistnieje z astmą oskrzelową lub tzw. triadą aspirynową (astma, polipy, nietolerancja aspiryny)^[3][5]. Główne objawy to zaburzenia oddychania, uczucie zatkanego nosa oraz nawracające infekcje^[1][3]. Zaleca się usuwanie polipa w nosie, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi efektu, a objawy upośledzają komfort życia^[3].

Jak przebiega diagnostyka i kwalifikacja przed zabiegiem?

Przed podjęciem decyzji o zabiegu polipektomii konieczna jest konsultacja laryngologiczna połączona z dokładnym wywiadem medycznym i oceną stopnia niedrożności nosa, skali infekcji i innych objawów ze strony układu oddechowego^[1][5]. Lekarz zaleci również badania obrazowe lub endoskopię nosa oraz sprawdzi ogólny stan zdrowia celem wyboru odpowiedniej metody leczenia^[1][5][7]. Rozstrzyga się także o rodzaju znieczulenia: do usuwanie małych polipów najczęściej wystarcza znieczulenie miejscowe, podczas gdy rozległe zmiany wymagają znieczulenia ogólnego^[1][4][5].

Farmakoterapia jako pierwszy etap leczenia polipów nosa

W większości przypadków pierwszym etapem leczenia są kortykosteroidy donosowe lub doustne, stosowane przez około miesiąc celem zmniejszenia rozmiaru i liczby polipów^[3]. U niektórych pacjentów włącza się również antybiotyki (w płukaniach lub inhalacjach) albo odczulanie na aspirynę, jeśli stwierdzono odpowiednie wskazania^[3]. Leczenie farmakologiczne prowadzi się także przed planowaną operacją, szczególnie przy dużych polipach lub naciekach eozynofilowych^[3]. W przypadkach braku skuteczności farmakoterapii, pacjent kwalifikuje się do zabiegu chirurgicznego^[3].

Na czym polega zabieg polipektomii nosa?

Współczesna polipektomia nosa wykonywana jest metodą wewnątrznosową, co oznacza, że nie wymaga nacięć skóry – wszystkie narzędzia wprowadza się przez jamę nosa^{[1][2][3][4][5]}. Do usuwania pojedynczych, niewielkich polipów mogą być używane: pętla nosowa, kleszczyki, diatermia, laser lub fale radiowe^[1][2]. Rozległe zmiany, wieloogniskowe polipy, operuje się najczęściej techniką endoskopową FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery), która zwiększa precyzję i ogranicza ryzyko powikłań^[1][3][5][7].

Proces usuwania polipa polega na odcięciu zmiany i usunięciu jej z nosa – narzędzia tnąco-ssące umożliwiają jednoczesne rozdrabnianie i odsysanie tkanek, minimalizując czas trwania zabiegu i zmniejszając krwawienie^[1][2][5]. Typowo zabieg trwa od 30 do 60 minut, a realizowany jest w trybie jednego dnia^[1][2].

Po zakończeniu operacji do jamy nosowej wprowadzana jest tamponada, która pozostaje tam przez 24-72 godziny, co pozwala zabezpieczyć przed krwawieniem i przyspiesza gojenie^[1][2][6]. Ściągnięcie tamponady zwykle następuje w pierwszej lub drugiej dobie po zabiegu^[6].

Nowoczesne techniki chirurgiczne i ich przewagi

Endoskopowa chirurgia zatok (FESS) pozwala na precyzyjne usunięcie polipów przy jednoczesnej kontroli obrazu pola operacyjnego, co skutkuje krótszym czasem zabiegu i mniejszym ryzykiem powikłań takich jak krwawienie czy infekcje^[1][3][5][7]. Nowoczesne urządzenia tnąco-ssące oraz zastosowanie lasera lub fal radiowych umożliwiają szybkie i skuteczne eliminowanie nawet trudno dostępnych zmian^[1][3][5][7].

Każda usunięta tkanka polipowa powinna być przekazana do badania histopatologicznego celem wykluczenia zmian nowotworowych^[1][4][5].

Postępowanie po zabiegu i rekonwalescencja

Po usunięciu polipa w nosie obowiązuje ograniczenie wysiłku fizycznego przez przynajmniej tydzień, a powrót do normalnej aktywności zawodowej możliwy jest zazwyczaj po dwóch tygodniach^[1][6]. Wskazane jest też regularne płukanie nosa solą fizjologiczną oraz kontrola stanu miejscowego u laryngologa^[5][6].

Najczęstsze powikłania to nawrót zmian polipowatych przy braku usunięcia przyczyny, krwawienie lub infekcje, które jednak są rzadkością przy współczesnych technikach operacyjnych i odpowiednim postępowaniu^[5][7].

Podsumowanie – co warto wiedzieć przed zabiegiem usuwania polipa w nosie?

Decyzja o usunięciu polipa w nosie opiera się na rzetelnej diagnostyce, wykluczeniu nowotworowych przyczyn narośli oraz wyczerpaniu leczenia farmakologicznego^[3][5]. Nowoczesne zabiegi wewnątrznosowe, szczególnie techniką FESS, gwarantują wysoką skuteczność i ograniczenie powikłań do minimum^[1][5][7]. Kluczowe jest przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych oraz regularna opieka laryngologiczna w okresie rekonwalescencji^[6].

Źródła:

• [1] https://www.luxmed.pl/dla-pacjenta/uslugi/leczenie-i-zabiegi/usuwanie-polipow-nosa
• [2] https://drlaryngolog.pl/usuwanie-polipow-nosa-polipotomia/
• [3] https://apteline.pl/artykuly/polipy-w-nosie-rodzaje-leczenie-i-operacja-usuwania-polipow
• [4] https://admed.org.pl/blog/polipektomia-usuniecie-polipow-z-nosa
• [5] https://klinikaotco.pl/oferta/usuwanie-polipow-z-nosa-zatok-przynosowych/
• [6] https://cmsanitas.pl/pl/operacje-i-zabiegi/otolaryngologia-lublin/usuniecie-polipa-nosa
• [7] https://carolina.pl/aktualnosci/polipy-w-nosie-czy-warto-je-usunac/