Czy istnieje sposób, aby oszukać badanie audiometrii? Badanie audiometryczne można próbować fałszować, jednak nowoczesne protokoły i techniki diagnostyki słuchu mają na celu maksymalne ograniczenie możliwości manipulacji przez osobę badaną [5]. W poniższym artykule przedstawiono, na czym polega audiometria, kiedy wykrycie fałszowania jest możliwe oraz jakie metody zabezpieczają przed nieprawidłowymi wynikami.
Audiometria – podstawy badania słuchu
Audiometria to podstawowa metoda oceny progu słyszenia dla różnych częstotliwości, która pozwala stwierdzić obecność, rodzaj oraz głębokość ubytku słuchu [3][4]. Najczęściej stosowaną techniką jest audiometria tonalna, w której pacjent w specjalnie wyciszonej kabinie słyszy przez słuchawki tony o różnym natężeniu i częstotliwości, a jego zadaniem jest sygnalizacja każdego usłyszanego dźwięku [3].
W badaniu wyznacza się próg słyszenia – najcichszy słyszalny dźwięk przy danej częstotliwości, zwykle w zakresie od 500 Hz do 8000 Hz. Wynik prezentowany jest w postaci audiogramu, gdzie normą są progi między 0 a 20 dB HL (decibeli Hearing Level) [4].
Przebieg badania audiometrii – krok po kroku
Podstawowy proces audiometrii tonalnej obejmuje podawanie dźwięków przez słuchawki oraz oczekiwanie na sygnał zwrotny od pacjenta [3]. Analizuje się progi przewodnictwa powietrznego oraz kostnego, pozwalające wyodrębnić rodzaj ewentualnych zaburzeń słuchu [4]. Badanie odbywa się w kabinie ciszy, która eliminuje wpływ bodźców zewnętrznych [3].
Kiedy różnice pomiędzy przewodnictwem powietrznym i kostnym przekraczają 10 dB, konieczne jest tzw. maskowanie, by poprawnie zinterpretować wynik [4].
Czy można oszukać audiometrię tonalną?
Fałszowanie wyników badań audiometrii jest możliwe zarówno w sposób świadomy, jak i nieświadomy – na przykład przez niereagowanie na rzeczywiście słyszane dźwięki lub przez celowe udawanie niedosłuchu [5]. Mechanizmy fałszowania są bardziej widoczne w subiektywnych testach słuchu, takich jak audiometria tonalna i słowna [5].
Mimo teoretycznej możliwości manipulacji wynikiem, profesjonalne pracownie stosują liczne metody wykrywania nieprawidłowości, opierając się na analizie spójności odpowiedzi pacjenta oraz porównywaniu wyników uzyskiwanych różnymi technikami diagnostycznymi [5].
Jak wykrywane jest fałszowanie audiometrii?
Badanie audiometryczne wyposażone jest w szereg procedur kontrolnych, które minimalizują ryzyko nieuczciwego wyniku. Przede wszystkim stosuje się audiometrię impedancyjną, która jest badaniem obiektywnym, niewymagającym aktywnej współpracy pacjenta i trudniejszym do zmanipulowania [5]. Oprócz niej uzupełniająco wykonuje się audiometrię słowną oraz analizuje zgodność wyników badań subiektywnych i obiektywnych [5].
Specjalistyczne protokoły przewidują również zastosowanie metod maskowania sygnału międzyusznego (maskowanie kontralateralne), które pozwala uniknąć wpływu przesłuchu kostnego na uzyskiwany wynik i są nieodłączną częścią profesjonalnej diagnostyki audiometrycznej [2][4].
Nowoczesne audiometry oraz systemy komputerowe oferują zaawansowane opcje monitorowania reakcji badanego oraz wychwytywania nieprawidłowości lub niespójności w zachowaniu podczas testu [5].
Współczesne trendy w diagnozie słuchu a wykrywanie fałszerstw
Rosnące zastosowanie badań obiektywnych, takich jak audiometria impedancyjna i badania otoemisji akustycznej (OAE), znacznie ogranicza możliwość oszukania testu słuchu, ponieważ wynik uzależniony jest od czynników fizjologicznych, a nie deklarowanych reakcji [5]. Równocześnie coraz większa świadomość wśród diagnostów, znajomość technik detekcji prób fałszowania oraz zaawansowane oprogramowanie wykrywające niespójności gwarantują wysoką wiarygodność rezultatów [5].
Kombinacja różnych metod i ścisłe przestrzeganie procedur maskowania, zgodnie ze standardami opartymi na dowiedzionych badaniach (m.in. wg Goldsteina i Newmana), sprawia, że możliwość trwałego i skutecznego zmanipulowania wyniku audiometrii zostaje praktycznie wyeliminowana [2].
Podsumowanie: czy oszukanie badania audiometrycznego się udaje?
Fałszowanie audiometrii jest technicznie możliwe, lecz systemy diagnostyczne oraz obiektywne metody badania skutecznie utrudniają manipulację wynikiem [5]. Ostateczna ocena zawsze opiera się o analizę spójności odpowiedzi, porównanie badań subiektywnych i obiektywnych oraz zastosowanie ścisłych protokołów maskowania [2][5]. Audiometria tonalna, audiometria słowna i impedancyjna wzajemnie się uzupełniają, zapewniając rzetelną diagnozę oraz wykrywanie nieprawidłowości i niespójności wynikających z ewentualnych prób oszustwa [5].
Źródła:
- https://www.nowaaudiofonologia.pl/pdf-130223-57198?filename=57198.pdf
- http://kwartalnik.psps.pl/wp-content/uploads/2021/01/Kwartalnik-PSPS-nr3.-Edyta-Bogusz-Witczak.-Eliminacja-przesluchu-w-badaniach-audiometrycznych.pdf
- https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/badania/audiometria-tonalna-badanie-sluchu-aa-V6m7-Peb5-9NW6.html
- https://www.amplifon.com/pl/amplifon-uslugi-oferty/bezplatne-badanie-sluchu/audiogram-wyniki
- https://cmwum.pl/diagnostyka-sluchu/
CentrumLaryngologiczne.pl to czołowy polski portal medyczny poświęcony zdrowiu górnych dróg oddechowych. Specjalizujemy się w przekazywaniu rzetelnej wiedzy laryngologicznej w przystępnej formie, łącząc najnowsze osiągnięcia nauki z praktycznymi potrzebami pacjentów.